286. СЛОЖНЫЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ: РЕГУЛЯЦИЯ РАЗВИТИЯ И ФУНКЦИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Рост и развитие молочных желез во время полового созревания и секреция молока после родов регулируются сложным комплексом гормональных воздействий. При половом созревании развитие грудных желез в целом и пролиферация железистых клеток происходят под контролем эстрадиола, а позднее также прогестерона. Во время беременности грудные железы претерпевают дальнейшее развитие в результате стимуляции их большими количествами эстрадиола и прогестерона, выделяемых плацентой. Железистые клетки развиваются и становятся секретирующими клетками, в железе образуются протоки и альвеолы. Эстрадиол и прогестерон, оказывая сильное влияние на развитие молочных желез, тем не менее тормозят фактическое выделение ими молока. После родов концентрация прогестерона в крови матери падает и механизм секреции молока освобождается от его тормозящего действия. На протяжении всей беременности выделение гонадотропных гормонов гипофизом подавляется действием гонадотропных гормонов плаценты. После исчезновения плаценты и ее гормонов гипофиз начинает вырабатывать большие количества лютеотропного гормона (пролактина), стимулирующего образование молока.
Если грудные железы регулярно освобождаются от молока, то гипофиз продолжает выделять пролактин. Если же молоко остается в железе, то секреция пролактина прекращается, и это приводит к прекращению секреции молока. По-видимому, в этом регуляторном механизме (рис. 422) участвуют нервные импульсы от сосков; они проходят через спинной мозг в гипоталамус и побуждают его выделять фактор, стимулирующий секрецию лютеотропного гормона (ЛТГРФ). Этот фактор по воротным сосудам поступает в гипофиз и вызывает секрецию пролактина. Если соски не подвергаются раздражению, связанному с актом сосания, то ни ЛТГРФ, ни пролактин не выделяются и железа перестает секретировать молоко.
Секреция молока железой находится под контролем еще одной гормональной системы. Когда ребенок начинает сосать грудь, то в течение первой минуты или около того он обычно молока не получает. Затем молоко появляется в протоках обеих грудных желез, хотя непосредственно раздражалась только одна из них. Появление молока в обеих железах указывает на то, что здесь происходит какая-то общая стимуляция, а не просто местная реакция на раздражение соска. Нервные импульсы, возникающие при сосании груди, направляются через спинной мозг в гипоталамус и вызывают секрецию двух гормонов — вазопрессина и окситоцина (рис. 422). Как фактор, стимулирующий активное выведение молока, окситоцин значительно эффективнее вазопрессина; попадая с кровью в грудные железы, он вызывает сокращение мио-эпителиальных клеток, окружающих альвеолы, что ведет к повышению внутреннего давления и выжиманию молока из альвеол в протоки, идущие к соскам. В регулировании развития молочных желез и секреции молока участвуют также инсулин и кортизол, но они играют какую-то второстепенную роль.
